Entregamos a usted información relacionada con el Seguro Individual Obligatorio Covid-19, el cual se encuentra inserto en la ley N° 21.342

1.- ¿En qué consiste este seguro? 

Corresponde a un seguro obligatorio e individual que el empleador contrata en favor de los trabajadores del sector privado con contratos sujetos al Código del Trabajo, y que estén desarrollando sus labores de manera presencial, en forma total o parcial, con el fin de financiar o reembolsar los gastos que sean de cargo del trabajador, derivados de hospitalización y rehabilitación asociados a la enfermedad COVID -19.

Contempla también, una indemnización en caso de fallecimiento natural ocurrido durante el período de vigencia de la póliza ocurrido por contagio de COVID-19.

 2.- A este seguro pueden acceder:

A.- Afiliados del Fondo Nacional de Salud, pertenecientes a los grupos B, C y D quienes deben atenderse según la modalidad institucional.

B.- Afiliados a las Isapres, quienes deberán atenderse en Red de Prestadores CAEC.

Debido a que Isapre Cruz del Norte no cuenta con Red CAEC, sólo para el caso específico de otorgar la cobertura del Seguro Individual Obligatorio COVID -19, la red de atención tanto ambulatoria como hospitalaria, será la establecida en el punto 5 de este informativo.

3.- ¿Cuál es la cobertura del Seguro Individual Obligatorio COVID -19?

Para los afiliados de Isapre Cruz del Norte, la cobertura de este seguro será del 100%  con un tope de 126 U.F.

4.- ¿Cómo se accede al beneficio del Seguro Obligatorio Covid-19?

En el caso de ser diagnosticado con COVID-19, lo que debe haberse realizado dentro del período de vigencia de la póliza, el seguro individual obligatorio pagará el100% de las atenciones hospitalarias y de rehabilitación, sean éstas ambulatorias u hospitalarias, con un tope de 126 U.F.

Para ello, el afiliado o quien lo represente deberá informar a la brevedad posible tal situación en cualquiera delas oficinas de Isapre Cruz del Norte, con el fin que la Isapre pueda contactar inmediatamente con la Compañía de Seguros y activar el procedimiento interno de cobertura.

Las prestaciones que sean indemnizadas por el seguro deberán ser siempre realizadas en la Red determinada exclusivamente para este efecto. (Red CAEC Seguro Covid-19)

En caso de fallecimiento por Covid-19, ocurrido durante periodo de vigencia de la póliza, el seguro pagará un monto equivalente a 180 U.F.

5.- Red CAEC Seguro COVID-19

La red CAEC Seguro COVID-19 de atención hospitalaria y ambulatoria conformada únicamente para los propósitos de la Ley, es la siguiente:

7.- Excepciones para la utilización de la Red CAEC Seguro COVID-19

1.- Cuando la derivación se efectúa a través de la correspondiente unidad del Ministerio de Salud, sea la UGCC o la que corresponda de acuerdo a la normativa vigente.

2.- Cuando la Isapre derive al paciente a un prestador ajeno a su Red previamente informada.

3.- Cuando el ingreso del paciente se deba a una situación de urgencia vital o de secuela funcional grave, hasta que sea trasladado a la Red, salvo que opte por mantenerse en el prestador.

4.- Cuando por resolución de la Superintendencia de Salud o de la Justicia Ordinaria se otorgue el CAEC en otro prestador.